2026年河南省技术经理人大赛豫西分赛报名表

个人信息	姓名
性别
出生年月
政治面貌
身份证号
最高学历
毕业院校
所学专业
手机号码
电子邮箱
技术经理人培训证书颁发单位
培训证书等级
单位信息	所属单位
所在地市
通讯地址
单位性质

（单选）	□高校院所 □科技服务机构 □科技型企业

□行业协会 □国际科技创新合作组织 □其他，请注明
团队信息

（个人参赛无需填写）	姓名	工作单位	专业特长	职称（职务）
服务实绩与典型案例	从事技术转移服务年限 年，2024-2026年服务技术转移或科技成果转化项目 项，服务技术转移或科技成果转化项目技术交易额 万元。
（何年月，服务的1项技术转移或科技成果转化项目名称，项目简介，本人所做工作及取得成效，1500字左右）

一、案例名称

二、亮点介绍

着重介绍服务案例的创新点、亮点及达到的成效，200字以内。

三、案例介绍

包括案例的基本情况、服务策略、服务过程、服务成效、服务模式、经济社会效益等，1000字左右。

四、服务经验

提炼本服务案例过程，作为技术经理人需把握的核心要素、关键环节，300字以内。

声明与承诺:

本人（团队）已认真阅读并充分理解本次大赛相关参赛信息，认可赛程安排，承诺填报信息真实、准确、完整，遵守评选规则及赛程规定，如有虚假，愿意承担相应责任。同时，本人同意主办方在比赛过程中及比赛结束后，有权使用本人提交的信息(包括个人信息、项目转化服务方案等)进行宣传、展示等非商业用途。

本人（签字）：

所属单位（公章）：

年 月 日
后附

其他

资料	□身份证明

□学历证书

□职称证书

□技术经理人证书

□2024-2026年技术转移、成果转化与产业化工作业绩材料等